Stair na gluaiseachta cannabais leighis i SAM agus an tábhacht a bhaineann léi do phéidiatraiceoirí
Author: Lucy Garabasova
Cad é stair an channabas leighis i SAM? Breathnaímid ar stair an channabas, a éifeachtaí ar an gcorp an duine (le tacaíocht ó staidéir), agus go háirithe a thionchar ar othair péidiatraiceacha. An bhfuil péidiatraiceoirí réidh chun aghaidh a thabhairt ar an gceist a chuireann go leor tuismitheoirí: “An féidir le cannabas cabhrú le mo leanbh?"
Stair Cannabas Leighis i SAM
Tá cannabas in úsáid leis na mílte bliain ar fud an domhain. Tuairiscíonn a chéad taifid leighis feabhas i scoilteacha, constipation, agus fadhbanna gínéiceolaíocha sa tSín. San Eoraip, fuair sé aitheantas i lár an 19ú haois nuair a d'fhoilsigh an dochtúir Éireannach William O'Shaughnessy alt bunaithe ar a thaithí ag cóireáil teiteanas agus galair dronnacha le cannabas le linn luí seoil san India. Liostaíodh cannabas den chéad uair i Pharmacopeia SAM in 1851 mar “Sliocht Cannabas”.
Spreag an laghdú ar úsáid cannabais an dochar i gcoinne Meicsiceach a chuaigh ar imirce le linn Réabhlóid Mheicsiceo i 1910. Bhí ráflaí ann marijuana, a úsáidtear go traidisiúnta mar áineas drugaí, spreag coireanna foréigneacha agus chuir Meiriceánaigh i mbaol leanaí. Idir 1914 agus 1925, chuir 26 stát cosc ar channabas. Sa bhliain 1930, bunaíodh Biúró Chónaidhme na Támhshuanaigh mar ghníomhaireacht Státchiste na Stát Aontaithe agus bhí sé i gceannas ar reachtaíocht a rith Acht Cánach Marijuana i 1937.
Chuir an dlí seo srian le cannabas d’úsáid leighis amháin agus gearradh fíneáil mhór ar dhochtúirí nár choinnigh taifid leighis ró-mhionsonraithe de réir an dlí, rud a chuir deireadh le gach úsáid leighis.
Nuair a ritheadh an tAcht um Shubstaintí Rialaithe i 1970, rud a chruthaigh maoirseacht feidearálach ar dhrugaí a measadh a bheith contúirteach agus faoi réir srianta, rangaíodh cannabas mar dhruga Sceideal I, an catagóir is sriantaí. Chuir an rangú seo cannabas ar an leibhéal céanna le drugaí aindleathacha sráide (m.sh., hearóin, LSD), a chreidtear a bhfuil ardacmhainneacht acu le haghaidh mí-úsáide agus “gan aon úsáid leighis a nglactar leis faoi láthair”.
Dochtúir a thacaigh le cannabas mar theiripe leighis inmharthana ab ea Tod Mikuriya, síciatraí as California ar a dtugtar “seanathair na gluaiseachta cannabais leighis” i SAM. I 1967, d’oibrigh sé go hachomair don Institiúid Náisiúnta um Shláinte Mheabhrach agus sannadh go hoifigiúil é chun taighde a dhéanamh ar channabas.
Doiciméid a bhailigh sé agus a d’fhoilsigh sé i 1973 mar leabhar dar teideal Marijuana: Páipéir Leighis, 1839–1972 bhí sé ina bhunsraith dá chleachtas leighis comhairleach príobháideach, inar chóireáil sé agus inar mhol sé cannabas do níos mó ná 9,000 othar, lena n-áirítear iad siúd a bhfuil ailse agus SEIF orthu. Chaith sé a shaol gairmiúil ag staidéar, ag foilsiú, agus ag moladh cannabas mar leigheas le linn tréimhse nár chuala formhór na ndochtúirí riamh faoi. Chreid sé go raibh cannabas teiripeach i mbreis agus 200 riocht sláinte.
Le linn eipidéim SEIF sna 1980í, tháinig cáil ar channabas mar ghníomhaire frith-nausea a bhí ag dul i ngleic leis an tocsaineach. fo-éifeachtaí de VEID míochainí agus d'fheidhmigh sé freisin mar spreagthach goile.
De réir mar a tháinig níos mó agus níos mó scéalta sna meáin chun cinn faoi na buntáistí iomadúla a bhaineann le cannabais le haghaidh galair éagsúla, fuair cannabas leighis tacaíocht an phobail i gcoitinne: thuairiscigh suirbhé ón Ionad Taighde Pew go dtacaíonn 62% de na Meiriceánaigh le dlisteanú anois. Go hiomlán, tá dlíthe ag 33 as 50 stát a dhlisteanaíonn cannabas do raon riochtaí leighis, ó thaomanna óige go PTSD, apnoea codlata bacainn, agus galar Alzheimer.
Stair Cannabas – Taighde cliniciúil
Thosaigh iarrachtaí athnuaite ar thaighde cannabais chliniciúil arís i SAM nuair a thuairiscigh litir ó 1971 i JAMA gur laghdaigh caitheamh tobac cannabas brú infhéitheach in 11 ábhar. Leanadh den iarracht seo ar feadh na 1970idí le taighde cliniciúil ar channabas i réimsí lena n-áirítear plúchadh, antiemetics, agus anailgéise. Léirigh réimse amháin a raibh gealladh fúthu go háirithe CBD, na bunscoile gníomhach ó thaobh cógaseolaíochta de cannabinoid le fáil sa channabas plandaí, gníomhaíocht urghabhála laghdaithe i múnlaí ainmhithe. Deimhníodh é seo i 9 n-othar epileptic trí CBD a chur lena regimen cóireála, agus ina dhiaidh staidéar eile ar 15 othar epileptic a d'fheabhsaigh CBD freisin. Chuir an dá phríomhstaidéar seo tús le cuardach CBD chun taomanna a chomhrac.
Siondróm Dravet, ar a dtugtaí myoclonic dian roimhe seo titimeas naíonachta - foirm chasta de titimeas - go clasaiceach deacair a chóireáil agus d'fhéadfadh dul in olcas le drugaí antiepileptic.
Áirítear ar na chéad tuarascálacha atá le feiceáil sa litríocht leighis a nascann siondróm Dravet agus CBD suirbhé tuismitheora a foilsíodh in 2013 agus cás-staidéar Charlotte in 2014. Ba é an chéad cheann suirbhé ar 19 dteaghlach a roinn faisnéis trí Facebook faoi channabas saibhrithe CBD chun cabhrú lena. leanaí le taomanna cóireála-resistant. Thuairiscigh an tromlach, 16 as 19, taomanna laghdaithe ag baint úsáide as CBD.
Thug an dara tuarascáil isteach cailín darb ainm Charlotte, a fuair cannabas ard-CBD mar chóireáil chomhlántach, agus laghdaigh a cuid taomanna ó bheagnach 50 in aghaidh an lae go 2-3 in aghaidh na míosa, le héifeachtaí a mhair ar feadh 20 mí.
Beagnach 40 bliain tar éis an chéad staidéar CBD daonna in othair urghabhála, léirigh triail rialaithe randamach (RCT) gur laghdaigh othair le siondróm Dravet ar tugadh CBD dóibh ag dáileog de 20 mg / kg / lá de bhreis ar a gcóireáil urghabhála caighdeánach go mór urghabhálacha ó 12.4 go 5.9 in aghaidh na míosa, i gcomparáid le rialuithe phlaicéabó, a laghdaigh ó 14.9.
Thuairiscigh an dara staidéar go raibh laghdú 20% ar mhinicíocht urghabhála míosúil ag othair le siondróm Lennox-Gastaut a thug CBD freisin ag 43.9 mg / kg / lá de réir a gcóireála caighdeánach i gcomparáid le 21.8% sa ghrúpa phlaicéabó. Ina dhiaidh sin léirigh an tríú staidéar go raibh 20%, 10%, 14%, agus 41.9% laghduithe minicíochta urghabhála faoi seach ag othair le siondróm Lennox-Gastaut a fuair CBD ag 37.2 mg / kg / lá, 17.2 mg / kg / lá, nó phlaicéabó i dhá dháileog roinnte thar XNUMX seachtaine.
Bunaithe ar na torthaí seo, tháinig Epidiolex ar an gcéad chógas a d’fhaomh FDA sna Stáit Aontaithe ina raibh CBD gníomhach díorthaithe ó channabas le haghaidh taomanna a bhaineann le siondróm Dravet agus siondróm Lennox-Gastaut. Cuimsíonn Marinol agus Syndros an comhábhar gníomhach dronabinol, delta-9- sintéiseachMHC faofa chun anorexia a chóireáil i SEIF agus masmas/vomiting a bhaineann le ceimiteiripe nach bhfreagraíonn do ghnáth-fhrith-iméiticí. Tá nabilone i Cesamet, ceimiceán sintéiseach cosúil le delta-9-THC atá ceadaithe le haghaidh masmas a bhaineann le ceimiteiripe/cur isteach nach bhfreagraíonn do ghnáthfhrith-iméiticí.
D’ullmhaigh Acadaimh Náisiúnta na nEolaíochtaí an tuarascáil chomhaontaithe is cuimsithí go dtí seo ar channabas agus foilsíodh í in 2017. Luann sé fianaise dhiongbháilte nó shubstaintiúil go bhfuil cannabas éifeachtach maidir le cóireáil péine ainsealaí i ndaoine fásta, mar fhrith-emetic do urlacan ceimiteiripe-spreagtha, agus chun feabhas a chur ar spasticity tuairiscithe othar i scléaróis iolrach.
Cannabas agus péidiatraiceoirí
Tá dochtúirí a bhí ag brath ar an litríocht leighis a bhí ar fáil agus a mhol cannabas chun taomanna óige a chóireáil sular tháinig Epidiolex faofa ag FDA anois ag moladh cannabas chun riochtaí péidiatraiceacha a chóireáil, lena n-áirítear uathachas agus neamhoird giúmar. Cosúil leis an méadú ar úsáid CBD i gcoinne taomanna, creideann lianna go n-éireoidh le hiarratais eile cannabais do leanaí, ag ardú ceisteanna péidiatraiceacha ó thuismitheoirí aisteacha a bhíonn ag éisteacht faoi cannabas mar theiripe féideartha.
Mar sin féin, cé go léiríonn roinnt taighde na buntáistí a bhaineann le cannabas, tá rabhadh frith-litríochta ann i gcoinne úsáid cannabais, go háirithe sa tréimhse nua-naíoch. Tá sé seo go príomha mar gheall ar an easpa staidéir.
Dá bhrí sin, ba cheart go gcuirfí oideachas ar phéidiatraiceoirí ar eolas agus ar staidéir reatha CBD chun a bheith in ann freagairt go cuí do thuismitheoirí nuair a iarrtar orthu an féidir le CBD cabhrú lena leanbh.
